Когда обращаться к врачу - гнатологу | Новодента
01 марта 2019
исправление дисфункции височно-нижнечелюстного состава

Вопрос, который хоть раз в жизни беспокоит каждого человека -

 

когда обращаться к врачу той или иной специальности?

Есть привычный для наших бабушек и дедушек способ - через неделю (месяц, год) после того, как заболит!

Ну а второй мы рассмотрим.

 

Для начала разберемся, кто такой гнатолог?

 

Гнатолог - это специалист, занимающийся дисфункциями височно - нижнечелюстного сустава (ВНЧС), т.е. это узкоспециализированный стоматолог.

 

Как же он его лечит?

К сожалению, с ВНЧС почти невозможно работать медикаментозно или с помощью физиотерапии, как иногда удается с  другими суставами, тут нет волшебной мази или таблетки, чтобы не болело, поэтому чаще всего разговор идет о прикусе и смыкании зубов.

Вот тут мы подобрались к самому главному - а как вообще связан какой-то там сустав и зубы?

Немного анатомии. Наша нижняя челюсть фактически существует отдельно от черепа и всего тела, связана с черепом только лишь «мягкими» структурами, такими как мышцы, связки и прочие соединительные ткани.

Череп человека

 

И единственное «жесткое»(а мы знаем, что в организме ничего жесткого не бывает) положение нижней челюсти и ВНЧС - это состояние, когда зубы сомкнуты.

И вот тут то стоит вспомнить, что у почти 90 процентов людей есть те или иные патологии смыкания зубов - скученность, отсутствие одного или нескольких зубов,  стираемость, не говоря уже о глобальных дисгнатиях.

Вернемся к тому, когда все же идти к гнатологу.

Первая группа показаний - если вас что то беспокоит.

Вот стандартный перечень причин, которые могут быть связаны с гнатологией.

  1. Боль ,непосредственно в области ВНЧС
  2. Боль в жевательных мышцах
  3. Трудности при движениях нижней челюсти, в частности ограничение открывания рта
  4. Звуки в суставе - щелчки, хрусты, «звук песка».

 

Также есть целый список проблем, которые могут быть как причиной, так и следствием дисфункции ВНЧС - шум в ушах, неврологические симптомы, боль и напряжение в воротниковой зоне, головные боли.

Вторая группа показаний, а точнее показание - если пациенту планируется перестройка окклюзии. Иными словами, если вы планируете проводить ортодонтическое или ортопедическое лечение, то первым этапом должна идти тщательная диагностика.

 

Почему нельзя просто приклеить брекеты или поставить коронки на все зубы, и действительно ли нужен этот гнатолог?

 

Тут самое время сказать, что гнатологов в чистом виде почти не бывает - это чаще всего или ортодонт, или отропед, который может после проведенной гнатологической диагностики реализовать полученные данные. рабочий инструмент гнатолога - аппарат зебрис

Конечно можно обойтись и без него, и с вероятностью процентов в 60%, в зависимости от квалификации врача, можно получить приемлемый результат.

Но все сложности начинаются именно там, где что то пошло не по плану.Особенно, если этого самого плана попросту не было!

Именно поэтому все без исключения современные концепции и подходы лечения имеют в своем арсенале как минимум базовые гнатологические приемы : загипсовка моделей в артикулятор, пальпация мышц и сустава, различные анкеты с каверзными или даже кажущимися странными вопросами.

Что же делает гнатолог?

Ортопед занимается коронками и винирами, терапевт сидит в каналах и делает прямые реставрации, ортодонт выравнивает зубы. А гнатолога можно сравнить с инженером - геодезистом или дизайнером.

 

Задача гнатолога найти физиологическое положение головок суставов, разобраться в скрытых проблемах структур ВНЧС, исследовать индивидуальные особенности движений нижней челюсти и выявить причину беспокоящей пациента проблемы.

 

Перечень исследований, которые могут использоваться врачом гнатологом просто огромен, начинаю от ставшего стандартным в современной стоматологии фотопротокола, переходя к таким более специфическим для гнатологии методам исследования , как кондилография и миография, заканчивая казалось бы несвязанными со стоматологией постурологическими тестами или анализом крови на АЦЦП, маркер ревматоидного артрита.

 

Стандартный алгоритм гнатологической диагностики в нашей клинике состоит из 2х основных этапов :

  1. обзорный снимок всех  зубов верхней и нижней челюсти Базовая диагностика - сбор анамнеза, пальпация мышц и сустава, полный цикл медицинской фотосъемки и снятие оттисков для изготовления качественных гипсовых моделей.
  2. Кондилография - исследования индивидуальных особенностей строения и работы височно нижнечелюстного сустава.  Это исследование стало по сути визитной карточкой гнатологии , я бы даже сказал в какой-то мере и является самой гнатологией, как рентген аппарат для рентгенолога.

Ну и куда же без рентген снимков!

Абсолютный минимум для современной диагностики - обзорный снимок всех зубов (панорамный снимок) и телерентгенография головы в боковой проекции(«фото Вашего черепа сбоку»).

И уже после, когда на пациента есть все данные, мы можем выяснить всю подноготную пациента. Вот тут то пациент и получает стратегический план действий, или план лечения.

Он действительно сходен с проектом постройки здания - мы пока не фокусируемся на деталях - какие будут брекеты, какие будут реставрации, какого цвета будут виниры.

Нас интересует глобальный план действий:

  • в каком положении ВНЧС;
  • на сколько миллиметров будет поднята высота смыкания зубов;
  • сколько зубов для этого потребуется восстановить?

А если зуб имеет правильную морфологию, то можем ли мы его поставить в нужное место с помощью ортодонтического лечения?Работа гнатолога, ортопеда и ортодонта

Чаще всего с выводами гнатолога работают 2 человека - ортопед и ортодонт.

Тут и решается, как именно будут перемещаться зубы, нужно ли это в принципе в данном конкретном клиническом случае, или может быть наоборот - пациента зубы в идеальном состоянии и ортопед тут совсем не понадобится?

Или стоит подключить еще и терапевта с хирургом?

Как видите, вопросов больше ,чем ответов, и комбинаций того, что может потребоваться пациенту может быть великое множество!

Поэтому я всегда прошу пациента не забивать свою голову ненужными деталями тонкостей лечения, а фокусироваться на цели лечения и доверять своему врачу, какой бы сложной ситуация не была

Работы наших врачей

Наши врачи

Задайте вопрос и получите консультацию

Услуги
^