Кондилография - практические аспекты применения в практике врача-ортодонта

Основные понятия

Аксиография (также Кондилография, Пантография) - кинематический метод исследования, позволяющий записать движения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). С его помощью определяют Индивидуальную Шарнирную Ось и регистрируют пограничные движения мыщелка. Этот метод является одним основных средств индивидуальной настройки артикулятора. (перевод с нем. Wilm-Gert Esders. Rationelle Arbeitsabläufe in der Zahnarztpraxis. Georg Thieme Verlag; 2007 p.152).

Данное определения наиболее полно отображает суть хорошо знакомого всем метода как аксиография. В этой статье речь пойдет о частном виде этого исследования,а именно о электронной кондилографии.

Чем же отличается электронная кондилография от механической аксиографии? Электронное исследование требует применения компьютера, который и «записывает» движения нижней челюсти, с последующей

возможностью воспроизвести, увеличить, наложить и проанализировать каждое движение многочисленными способами. Традиционная аксиография подразумевает механическую запись, т.е. буквально «карандашом по бумаге». Данный метод хоть и прост в использовании,но ограничивает дальнейшее использование полученных данных. Безусловно,в условиях современной стоматологии использование механической аксиографии сведено к минимуму.

Назначение кондилографии

Зачем же нужна кондилография врачу-стоматологу, и ортодонту в частности?

С ее помощью возможно провести детальное исследование индивидуальных особенностей ВНЧС пациента в реальном времени. Кондилография позволяет провести диагностику мышц краниомандибулярной системы, связочного аппарата ВНЧС, а главное, зарегистрировать положение суставного диска относительно головки нижней челюсти и найти необходимое терапевтическое положение.

Что же такое терапевтическое положение? Этот термин заимствован у гнатологической школы, и обозначает то положение головки ВНЧС, в котором все составляющие краниомандибулярной системы(соединительнотканные структуры, диск, мышцы, связки) функционируют гармонично. К каких клинических случаях особенно важно задуматься о нахождении терапевтического положения?

В случаях, если пациент жалуется на:

• «неудобное» положение нижней челюсти
• спазмы и напряжение в жевательной мускулатуре
• звуки при движениях нижней челюсти
• несоответствие центральной линии верхней и нижних челюстей

 

 

 

 

Одна из самых распространенных проблем у ортодонтических пациентов - различные звуки пр

и движениях нижней челюстью. Вариаций таких звуков много - от «звука песка» до клинически выраженных щелчков. Причин этим звукам тоже много: от морфологических особенностей ВНЧС до патологий диска. Задача кондилографии - поставить верный диагноз и отличить одно от другого.

Одна из причин щелчков ВНЧС - реципрокный щелчок. Данный звук является лишь клиническим проявлением патологических процессов, происходящих в суставе.

При реципрокном щелчке диск находится не на физиологическом месте - позади мыщелкого отростка. При каждом открывании, движении вперед или вбок происходит репозиция диска в физиологическую позицию, что пациент и слышит как щелчок. Каждый вывих и вправление диска со временем приводит к морфологическим изменениям ВНЧС:

• изменение формы и размеров диска
• уменьшение объема сустава
• изменение формы головки ВНЧС

При данной патологии возможно найти положение ВНЧС, в котором диск находится на головке сустава, и спланировать дальнейшее ортодонтическое лечение,чтобы стабилизировать головку нижней челюсти.

 

 

 

 

 

Клинический случай

 

Пациент с реципрокным щелчком в правом ВНЧС

Цефалометрический анализ

Кондилография	Правая медиотрузия
Анализ реципрокного щелчка	Програмирование артикулятора

Положение шины в артикуляторе

Кондилография после шинотерапии	Протрузия/ретрузия. Остаточные явления(сепарация и «-Х») Правая медиотрузия. Остаточные явления(сепарация и «-Х»)

Автор: Master of Science Макаревич И.Д.

 

 

Записаться на консультацию к врачу-стоматологу-ортодонту Макаревичу И.Д. можно здесь https://www.novodenta.ru/contact